Poważne zachorowania Ubezpieczonego (wariant max, nie dotyczy wariantu Gold):

niewydolność nerek, operacja aorty, przeszczep narządu, udar mózgu, wszczepienie zastawki serca, zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno-wieńcowego, całkowita utrata mowy, całkowita utrata słuchu, całkowita utrata wzroku, łagodne guzy mózgu, nowotwór złośliwy, oparzenia III stopnia, zawał serca, stwardnienie rozsiane, śpiączka, transfuzyjne zakażenie wirusem HIV, zawodowe zakażenie wirusem HIV, wymiana zastawki serca, paraliż, choroba Alzheimera przed 65 rokiem życia, niedokrwistość aplastyczna, choroba Creutzfeldta-Jakoba, piorunujące wirusowe zapalenie wątroby, utrata kończyn, ciężki uraz głowy, sepsa, choroba Parkinsona.

Świadczenie z tytułu poważnego zachorowania przysługuje ubezpieczonemu w przypadku zdiagnozowania po raz pierwszy w okresie ubezpieczenia jednej z jednostek chorobowych wymienionych w powyższym katalogu, pod warunkiem, że dana choroba nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z chorobą, za którą zostało wypłacone poprzednie świadczenie z tytułu tego ryzyka.

Poważne zachorowanie Dziecka:

ciężka sepsa, ciężkie oparzenia, cukrzyca typu I (insulinozależna), dystrofia mięśniowa, łagodny nowotwór mózgu, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, paraliż, poliomielitis, poważne uszkodzenie mózgu, przeszczep narządu, schyłkowa niewydolność wątroby, śpiączka, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poważne zachorowanie w wariance Gold:

niewydolność nerek, operacja aorty, przeszczep narządu, udar mózgu, operacja wszczepienie zastawki serca, operacja pomostowania aortalnowieńcowego (bypass), zawał serca.

Fragment OWU - Poważne zachorowania Ubezpieczonego
Fragment OWU - Poważne zachorowania Dziecka
Fragment OWU - Poważne zachorowania w wariancie Gold

W przypadku choroby śmiertelnej, Compensa wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% podstawowej sumy ubezpieczenia z tytułu zgonu. W razie śmierci Osoby ubezpieczonej Compensa wypłaci pozostałą kwotę.

Wypłacone świadczenie, Ubezpieczony może przeznaczyć na dowolny cel - między innymi na leczenie.

Choroba śmiertelna definiowana jest jako nieuleczalna choroba Ubezpieczonego, zdiagnozowana po raz pierwszy w okresie ubezpieczenia i nie rokująca przeżycia przez ubezpieczonego okresu dłuższego niż 12 miesięcy od dnia zdiagnozowania.

Leczenie specjalistyczne obejmuje zastosowanie wobec Osoby Ubezpieczonej któregokolwiek z następujących zabiegów medycznych:

• chemioterapia,
• radioterapia,
• terapia interferonowa,
• wszczepienie kardiowertera/defibrylatora,
• wszczepienie rozrusznika serca (stymulatora serca, kardiostymulatora),
• ablacja

Fragment OWU - Leczenie specjalistyczne

Operacja chirurgiczna definiona jest jako zabieg chirurgiczny wykonany w publicznym lub niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej. Suma świadczenia określona w tabeli nie jest wysokością wymaganego świadczenia, ale sumą bazową ubezpieczenia.

Wysokość świadczeń uzależniona będzie od rodzaju (stopnia skomplikowania) operacji, wg tabeli operacji w OWU. Tabela operacji dzieli się na 5 grup:

• Grupa A – 100% sumy ubezpieczenia,
• Grupa B – 75% sumy ubezpieczenia,
• Grupa C – 50% sumy ubezpieczenia,
• Grupa D – 25% sumy ubezpieczenia,
• Grupa E – 12,5% sumy ubezpieczenia

Fragment OWU - Operacje chirurgiczne, klasyfikacja grup
Fragment OWU Gold - Operacje chirurgiczne, klasyfikacja grup

W przypadku konieczności zakupu leków po pobycie w szpitalu, Compensa wypłaci świadczenie apteczne w wysokości określonej w umowie sumy ubezpieczenia (o ile dany wariant obejmuje takie rozszerzenie).

Wypłata świadczenia przysługiwać będzie gdy:

• pobyt w szpitalu po wypadku trwał co najmniej 4 dni i miał miejsce w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku
• pobyt w szpitalu w związku z chorobą trwał co najmniej 4 dni

Fragment OWU - Świadczenia Apteczne

Pobyt w szpitalu Ubezpieczonego

Świadczenie jest wypłacane, jeśli pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni w przypadku choroby oraz 2 dni w przypadku nieszczęśliwego wypadku. Compensa wypłaci świadczenie maksymalnie za 92 dni hospitalizacji w danym roku polisowym.
Zakres leczenia szpitalnego – obejmuje pobyt w szpitalu oraz pobyt na OIOM na terytorium Unii Europejskiej, Islandii, Kanady, Norwegii, Szwajcarii, Lichtensteinu, USA i Watykanu (także w przypadku pobytu z powodu ciąży patologicznej lub zagrożenia życia matki).

Pobyt na OIOM

Za pobyt na OIOM, Compensa wypłaci jednorazowe świadczenie w kwocie określonej w wybranym wariance.
Za pobyt na OIOM nie uważa się pobytu Ubezpieczonego na oddziałach kardiologicznych, neurologicznych i diabetologicznych, nawet jeżeli w stosunku do Ubezpieczonego podjęto stałe monitorowanie podstawowych czynności życiowych lub podjęto czynności w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju.

Pobyt w szpitalu Małżonka Ubezpieczonego w następstwie wypadku

Ubezpieczony otrzyma świadczenie za pobyt Małżonka w szpitalu, gdy jego pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Pobyt w szpitalu Dziecka Ubezpieczonego w następstwie wypadku lub choroby

Compensa wypłaci świadczenie za pobyt Dziecka w szpitalu trwający co najmniej 4 dni. Ubezpieczenie obejmuje dzieci mające nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat

Koronawirus, poza wyłączeniem w ubezpieczeniu Assistance, nie ogranicza odpowiedzialności Compensy z tytułu podstawowych czy dodatkowych świadczeń. Oznacza to, że Compensa wypłaci świadczenie np.:

• za pobyt w szpitalu w związku z zachorowaniem na koronawirusa,
• za pobyt na OIOM w związku z niewydolnością oddechową,
• z tytułu śmierci

W ubezpieczeniu Pomocy Assistance zawarte jest wyłączenie mówiące o tym, że Compensa nie ponosi odpowiedzialności za koszty powstałe w związku lub w następstwie epidemii.

Asysta prawna zapewnia pomoc administracyjno - prawną w procedurze uzyskania zgody Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ): na pokrycie kosztów lekarstw w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej, na leczenie planowane poza granicami kraju, zwrot kosztów leczenia za granicą o ile użycie powyższych procedur zostało uzasadnione w Eksperckiej Opinii Medycznej.

Program zapewnia nielimitowane wsparcie!

Asysta Prawna to wsparcie informacyjne w zakresie procedur składania wniosków, min:

• przygotowanie i przesłanie wzorów dokumentów (głównie formularzy NFZ),
• pomoc informacyjna w wypełnieniu / sprawdzeniu wypełnionego wniosku,
• udzielenie informacji i instrukcji o: procedurze składania dokumentów, miejscu gdzie należy złożyć dokumenty, terminie na złożenie dokumentów, oraz
• dodatkowo wsparcie informacyjne w ramach procedury ratunkowego dostępu do technologii lekowych